Arteriaalne hüpertensioon on seisund, kus vererõhu püsiv tõus on määratud 140/90 mm Hg näitajatele. Kunst. Seda patoloogiat tuvastatakse 40% -l täiskasvanud elanikkonnast ja seda leidub sageli mitte ainult vanematel inimestel, vaid ka noorukitel, noortel ja rasedatel. Sellest on saanud tõeline "21. sajandi epideemia" ja paljude riikide arstid kutsuvad kõiki üles regulaarselt oma vererõhku mõõtma, alates 25 aastast.
Statistika kohaselt saab piisavat ravi ainult 20–30% arteriaalse hüpertensiooniga patsientidest ning ainult 7% meestest ja 18% naistest jälgib regulaarselt nende vererõhku. Esialgsetes etappides toimub arteriaalne hüpertensioon asümptomaatiline või tuvastatakse vaadete ajal õnnetuse teel või otsides patsiente arsti poole muude haiguste raviks. See viib patoloogia progresseerumiseni ja tervisliku seisundi olulise halvenemiseni. Paljud arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid, kes ei otsi meditsiinilist abi, ega ignoreerivad lihtsalt arsti soovitusi ega saa pidevat ravi normaalsete näitajate rõhunäitajate parandamiseks (mitte rohkem kui 130/80 mm Hg), riskida selle patoloogia tõsiseid tüsistusi: insult, müokardiinfarkt, südamepuudulikkus jne.
Arengumehhanismid ja klassifikatsioon
Vererõhu tõus toimub peamiste arterite ja arterioolide (arterite väiksemate harude) luumeni ahenemise tõttu, mille põhjustavad keerulised hormonaalsed ja närviprotsessid. Veresoonte seinte kitsendamisel suureneb südame töö ja patsiendil areneb hädavajalik (st primaarne) hüpertensioon. See patoloogia esineb 90% -l patsientidest. Ülejäänud 10%-l on arteriaalne hüpertensioon sümptomaatiline (st sekundaarne) ja on tingitud muudest haigustest (tavaliselt südame -veresoonkonna).
Essentne hüpertensioon (või hüpertensioon) ei arene ühegi elundi kahjustuste tõttu. Seejärel viib see sihtorganite lüüasaamiseni.
Sekundaarset hüpertensiooni provotseerivad häired süsteemide ja elundite toimimisel, mis on seotud vererõhu reguleerimisega, st vererõhu süüdistuse muutus on aluseks oleva haiguse sümptom. Neid klassifitseerib:
- neeru (parenhüüm ja renovaskulaarsed): areneb kaasasündinud või omandatud hüdronefroosi, ägeda või kroonilise glomerulo ja püelonefriidi, neeru polütsüstilise, neerude kiirguse, diabeetilise glomerulonefroosi jms tõttu;
- Hemodünaamiline (mehaaniline ja kardiovaskulaarne): Neil areneb aordiklappide, täieliku atrioventrikulaarse blokaadi, aordi ateroskleroosi, avatud aordi kanali, aordi koaartatsiooni, pagetehaiguse, arteriovenoossete fistulite jms.
- Endokriinne: Neil areneb feokromotsütoomiga (hormonaal-aktiivne neerupealiste kasvaja), paraganglioomid, hobused, Acromugalia, Izenko-Cushing sündroom jms;
- Neurogeenne: areneda seljaaju ja aju fookuskahjustuste jaoks, hüperkapnia (süsinikdioksiidi koguse suurenemine veres) ja atsidoosi (happe-aluse tasakaalu nihkumine happesuse suunas);
- Muu: Neil areneb hilise toksikoosiga raseduse ajal, salongiumi ja plii mürgituse, kartsinoidi sündroomi (veri mürgistus liigsete hormoonidega), porfüüria (pärilikud pigmendi metabolismi pärilikud häired), glükokortikoidide üledoosid, efedriinid, katehoolamiinide söömise tausttoit. MAO inhibiitorite vastuvõtt.
Kursuse olemuse kohaselt võib arteriaalne hüpertensioon olla:
- mööduv: Vererõhu tõusu täheldatakse episoodiliselt, kestab mitmest tunnist mitme päevani, normaliseerub ilma ravimite kasutamiseta;
- Laby: Vererõhk suureneb mis tahes provotseeriva teguri (füüsilise või psühho-emotsionaalse tüve) mõju tõttu, et stabiliseerida seisundit, on vajalik ravimite võtmine;
- stabiilne: Patsiendil on pidev vererõhk suurenemine ning selle normaliseerimiseks on vaja tõsist ja pidevat ravi;
- Crisova: Patsiendil on perioodilised hüpertensioonilised kriisid;
- pahaloomuline: Arteriaalne rõhk tõuseb suure arvuni, patoloogia edeneb kiiresti ja võib põhjustada patsiendi tõsiseid tüsistusi ja surma.
Raskeduse osas klassifitseeritakse arteriaalne hüpertensioon järgmiselt:
- I kraad: vererõhk tõuseb 140-159_90-99 mm Hg-ni. Kunst;
- II kraad: vererõhk tõuseb 160-170/100-109 mm Hg-ni. Kunst;
- III kraad: vererõhk tõuseb 180/110 mm Rt -ni. Kunst. Ja ülal.
Isoleeritud süstoolse hüpertensiooni korral iseloomustab ainult süstoolsete rõhunäitajate suurenemine üle 140 mm Hg. Kunst. Seda hüpertensiooni vormi täheldatakse sagedamini üle 50–60-aastaste inimestel ja selle ravil on oma iseloomulikud omadused.
Arteriaalse hüpertensiooni tunnused
Arteriaalse hüpertensiooniga patsiente võib häirida peavalu ja pearinglus.
Patsiendid ei pruugi aastaid kahtlustada nende arteriaalse hüpertensiooni olemasolu. Mõni neist hüpertensiooni esialgsel perioodil märgivad psühho -emotsionaalses olekus nõrkuse, pearingluse ja ebamugavustunde sensatsiooni episoode. Stabiilse või labiilse hüpertensiooni väljatöötamisega on patsiendil kaebused:
- üldine nõrkus;
- vilguvad kärbsed silmade ees;
- iiveldus;
- pearinglus;
- pulseerivad peavalud;
- tuimus ja paresteesia jäsemetes;
- hingepuudus;
- kõnes raskused;
- valu südames;
- jäsemete ja näo turse;
- visuaalse kahjustuse jne
Patsiendi uurimisel tuvastatakse kahjustused:
- Neerud: ureemia, polüuuria, proteinuuria, neerupuudulikkus;
- Aju: hüpertensiivne entsefalopaatia, aju vereringe häired;
- Südamed: südame seinte paksenemine, vasaku vatsakese hüpertroofia;
- VESODID: Arterite ja arteriooli luumeni ahenemine, ateroskleroos, aneurüsm, aordi kihistumine;
- Silma põhi: hemorraagia, retinopaatia, pimedus.
Diagnostika ja ravi
Arteriaalse hüpertensiooni tunnustega patsiente saab välja kirjutada seda tüüpi uuringute abil:
- Vererõhu mõõtmine;
- Üldine uriin ja vereanalüüsid;
- Biokeemiline vereanalüüs koos üldkolesterooli, lipoproteiini kolesterooli, kreatiniini, kaaliumi, glükoosi ja triglütseriidide taseme määramisega;
- EKG;
- Kaja-kg;
- Silma põhja uurimine;
- Neerude ultraheli ja kõhuõõnsus.
Vajadusel võidakse patsiendil soovitada läbi viia täiendavaid uuringuid. Pärast saadud andmete analüüsi valib arst ravimteraapia diagrammi ja annab üksikasjalikud soovitused patsiendi elustiili muutmiseks.